医院自身也“久病”：信息孤岛成为普遍现象

所谓信息孤岛，是指由于信息系统的硬件、软件、数据库之间的互通性受阻，不能有效地实现信息共享与交换，在实际工作中还要借助手工操作才能完成信息沟通的现象。医疗机构的信息孤岛现象造成了大量的浪费。不仅各级医院之间的信息不能共享，甚至同一个行政区内，各个社区卫生服务中心的信息也不能共享。即使是在同一家医院内，使用不同品牌，或者在不同的时期选用的设备信息也往往不能共享。

为了更好地实现“病有所医”的目标，给广大服务对象提供优质的服务，降低医疗成本，医院需要下大力消除“信息孤岛”。

然而医院为什么不愿意打通“信息孤岛”呢？我们总结了三个主要原因：

首先，医院信息系统缺乏顶层设计。目前医院信息系统各个系统之间自成体系，各自开发。如常见的医院信息系统，不能有效率地访问检验信息系统和医学影像系统。造成的结果是，病人自然信息在医院信息系统录入了，在这些设备相关的系统中需要重新录入一遍。、造成这种局面的原因是多方面的，如国内没有一个大的软件企业对医院信息系统做这样的研究、卫生管理部门没有出台通用的标准和医院没有对信息系统做整体筹划等，但根本上说这都是系统缺乏顶层设计造成的，这是产生信息孤岛的首要原因。

其次，信息孤岛产生的另一个重要因素是医学信息标准化工作滞后。不同的系统使用相同内容的数据，由于表现形式不一，或采用的标准不同，无法直接连接。统一信息标准，提高信息的互通性，必须尽可能地采用标准信息。

最后，信息化方面投入不足。由于信息基础建设投入较大，效益不能直接计算。所以在医院的发展上总是把信息建设的投入推后，造成的结果是医院信息化方面普遍投入不足。医疗管理部门这方面的预算也不多。而从事医院信息开发的企业由于投资大，收益慢，大型企业做的也不多，所以医院信息建设整体上都处于投入不足的境地。这是医疗行业信息化人才贫乏、信息孤岛随处可见的一个重要原因。

如何打破医院信息孤岛现象？

要消除信息孤岛，不仅仅是计算机软件开发或技术上的问题，也不仅仅是某家医院的事，要把它看作事关医疗卫生信息化发展的一件大事，需要卫生管理部门、医疗机构、软件开发商共同努力，才能达到目的。解决医院的“信息孤岛”现象可以从以下三个方面着手：

第一，尽快制定医疗信息标准医院信息的标准化工作。主要包括：业务标准，如处方标准、手术报告标准、化验报告标准等；医疗术语及编码标准，如药品名称与编码标准、医疗服务项目编码及标准等；数据传输与交换标准等。目前采用的数据交换标准主要有两个，即卫生信息交换标准、医学数字化影像通信标准。卫生信息交换标准是一个专门规范医疗机构用于临床信息、财务信息和管理信息交换的标准，医学数字化影像通信标准是规范医学影像及其相关信息的交换的一种标准，促进了医学影像存档与通信系统与影像信息系统、医院信息系统等系统的集成。而医用信息系统集成的目标是促进医疗信息系统的集成，为不同子系统之间的互联提供集成方案所提出的技术框架。医用信息系统集成提供了全球性的提升医院信息系统集成水平的机会。用标准对信息化建设进行规范，信息孤岛才能消除。

第二，信息整合依据信息化发展趋势，在一定组织的领导下，共享信息资源，实现信息资源配置最优化、拓宽信息资源应用领域和挖掘信息价值的管理过程。对用户来说，提供透明服务；从系统视角看，就是要解决不同系统之间不兼容的矛盾，解决系统之间的交换、互操作和共享；从数据和信息角度来认识，信息整合不仅因为数据和信息分布于不同的系统，而且因为数据和信息具有不同的结构、不同的格式、不同的语义，信息整合就是要解决数据信息一致性和信息语义问题；从信息流动动态地来考虑信息整合，是要实现信息流(服务流)

准确、迅速流动和相互之间的协调；从信息维护管理角度，是要解决信息海量性、动态性、分布性等与信息管理的集中性和便捷性的矛盾。总之，信息整合的目的就是要实现分布式环境中在正确的时间，以正确的方式，将正确的信息传送给正确的用户。积极利用其他行业信息整合的经验。对医疗信息进行整合，无疑可以减少信息孤岛。

第三，应用集成就是建立一个统一的综合应用平台，将截然不同的、基于各种不同平台、用不同方案建立的应用软件和系统有机地集成到一个无缝的、并列的、易于访问的单一系统中，并使它们就像一个整体一样，进行业务处理和信息共享。应用集成由数据库、业务逻辑以及用户界面三个层次组成。它是一个面向用户的应用技术。企业级集成主要有几个方式：文件传输，让每个应用都生成共享数据的文件供其他应用消费，同时也消费其他应用生成的文件；共享数据库，让每个应用都将要共享的数据存储到一个通用的数据库中；远程过程调用，让每个应用暴露一些过程(函数)供远程调用，其他应用可以远程调用这些过程来执行行为和转换数据；消息系统，让每个应用都连接到一个通用的消息系统，通过消息来转换数据和调用行为。对医院的各类系统，应用集成的思路来开发和改造，有利于信息孤岛的消除。

总之，随着社会的进步，医院也更应该与时俱进，这势必使得医院走信息化的道路。医院信息孤岛现象使得医院在走信息化这条路的建设成本加大，这就阻碍了信息化建设的进一步发展。针对这种情况，我们应当采取有效手段和措施进行必要的整顿和改善。力求减少进而杜绝医院的信息孤岛现象，以便更好地管理医院，达到医院信息资源共享的良好效果。只有通过改进医疗信息系统之间的信息集成，消除信息孤岛，才能实现重要的医学信息可以在系统之间、科室之间无缝穿梭，在任意需要的地方都随时获得。